CMS 強制推行 TEAM 模式，740 家醫院面臨 4.81 億美元成本挑戰：WellSky 提供完整解決方案
2026年1月1日，美國醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）正式啟動轉型episode責任模式（TEAM），這項為期五年的強制性捆綁支付計劃已經影響全美740家醫院。根據聯邦公報預測，TEAM計劃預計在2026至2030年的執行期間為Medicare計劃節省4.81億美元，但同時也為參與醫院帶來前所未有的財務風險與營運挑戰。
TEAM模式徹底改變了醫院的責任範疇，要求急性照護醫院對Medicare受益人手術住院程序的成本和質量承擔財務責任，責任期延伸至30天出院後追蹤期。這意味著醫院必須為整個照護episode負責，包括出院後的技術性護理機構、居家健康照護以及所有後續追蹤服務。醫院若無法有效管理這些轉銜過程，將面臨更高的再入院率、episode成本增加以及錯失績效目標的風險。
WellSky作為全球領先的健康與社區照護技術服務公司，針對TEAM模式推出了全方位的解決方案。該公司擁有全美最大的出院後照護網絡之一，連結2,500家醫院、責任照護組織和醫師診所，以及超過13萬家出院後照護提供者，每年處理5,400萬次轉診和1,700萬次出院。
在技術支援方面，WellSky的數據驅動解決方案提供預測分析、即時洞察和互操作性，幫助組織主動管理照護episode。系統能夠動態識別TEAM符合條件的患者，讓提供者在出院規劃過程中提早介入，避免符合條件的患者疏漏。此外，透過跨團隊溝通功能，醫療機構可與出院後照護提供者進行即時協作，有效減少住院天數並降低成本。
閱讀原文 →WCA Insight
TEAM模式雖然是美國特有的Medicare計劃，但其核心概念—「episode-based care」和「30天全程責任制」—對台灣診所經營者具有重要啟示意義。隨著台灣健保制度逐步推動論質計酬，診所未來很可能面臨類似的「照護品質與成本雙重責任」模式。 對台灣診所而言，現在就應該開始思考：如何建立更完善的病患追蹤機制？如何與其他醫療機構建立有效的轉銜合作？如何透過數據分析提升照護品質同時控制成本？TEAM模式的經驗告訴我們，單打獨鬥的時代已經過去，診所需要建構「照護網絡思維」。 建議台灣診所經營者：首先，投資建置完善的病患管理系統，能夠追蹤病患的完整照護歷程；其次，主動與周邊醫療機構建立合作關係，包括專科診所、檢驗所、復健中心等；最後，開始收集並分析關鍵績效指標，如再診率、併發症發生率、病患滿意度等，為未來可能的論質計酬制度做準備。 Dr.C：台灣目前是連基礎建設都還極度缺乏的狀態，要讓患者能夠享有高品質的 TPC (Total Patient Care)，先必須解決資料格式、資安、雲端等多項問題。政策的決心和執行力，都是嚴峻的考驗。