醫療機構面臨數十億美元營收危機:Plante Moran 2026 年度報告揭示三大關鍵策略扭轉困局
全美知名會計諮詢公司 Plante Moran 在其 2026 年度醫療峰會中發布重磅報告,警告醫療機構正面臨前所未有的財務挑戰。醫療領導者在 2026 年面臨前所未有的挑戰——從給付短缺到照護地點轉移以及額外的稅務審查,該公司提出三大關鍵優先策略幫助醫療機構度過危機。
報告指出,Medicaid 變化可能為某些系統創造數千萬美元的營收短缺。儘管影響並非立即顯現,但時間有限,早期規劃至關重要。Plante Moran 建議醫療機構應立即針對高 Medicaid 利用率部門如急診科、行為健康科和產科進行潛在影響建模。
在營收循環優化方面,現金流加速是 2026 年的另一個優先事項,醫院必須優化營收循環績效並對比行業標準以確保流動性,投資營收循環優化服務可幫助組織解開複雜性並轉化流程以減少拒付並改善利潤率。
在站點照護轉型方面,報告強調從住院到門診照護的轉移正在加速,這一轉變具有重大的財務影響,影響固定成本吸收和給付模式,若策略得當可降低支出並改善利潤率。營運整合不再是選擇而是策略必需品,傳統的住院和門診服務分離造成效率不彰和病患體驗落差。
針對成本控制,報告建議避免全面性削減,而是專注於效率和產出而不損害照護品質,嚴格的利潤率要求有紀律的投資決策,這些決策必須與長期目標和病患就醫相一致。
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這份報告對台灣診所經營者具有重要啓示意義。首先,儘管台灣的健保制度與美國不同,但醫療機構面臨的財務壓力和營運挑戰在全球範圍內都具有相似性。台灣診所可以從三個層面學習:一是建立財務風險預警機制,定期檢視健保給付變化對診所營收的潛在影響,提前進行財務規劃;二是投資數位化營收循環管理系統,透過自動化減少人工錯誤、加速健保申報流程,並建立完整的財務監控儀表板;三是思考診所服務型態的轉型,在政府推動分級醫療的背景下,診所可考慮強化門診慢病管理、預防保健等服務,創造多元營收來源。更重要的是,台灣診所經營者應該建立標準化作業流程,透過系統性管理提升整體營運效率,這不僅能應對健保制度變化,也能在競爭激烈的市場中保持優勢。 Dr.C:過去三十年健保帶給台灣醫療一波成長動能,但不可諱言,也是因為健保,讓這些年來,醫療機構的營運策略、系統升級,都被健保嚴重牽制。想要突破台灣醫療的困境,如果健保改革緩不濟急,可能真的必須要藉由商業保險的醫療險、牙科險,搭配 AI 科技的整合導入,才有機會再創台灣醫療高峰!