2026-07-05

美國醫師獨立執業的時代正快速走向終點。根據 Avalere Health 為非營利倡議組織 Physicians Advocacy Institute（PAI）所編製的最新報告，追蹤 2018 年至 2026 年 1 月長達八年的資料，揭示了美國醫療執業生態的結構性崩解——獨立診所正以前所未有的速度消失，取而代之的是醫院、私募股權、保險公司等企業體的全面接管。

報告核心發現令人震驚：截至 2026 年 1 月，全美 82% 的醫師已受僱於醫院、私募股權公司、健康保險業者或其他企業實體，相較 2024 年的 76.4% 大幅攀升。這是 PAI 自 2018 年開始追蹤此數據以來的歷史新高。換言之，今天美國每 10 位醫師中，僅有不到 2 位仍在自己的診所執業。

從數字層面細看，八年間的轉變極為劇烈：超過 253,000 名醫師在 2018 年至 2026 年間成為醫院或企業的受僱者，其中最近兩年（2024–2026）即新增 48,100 名。醫院系統是最大的「收購方」，自 2024 年以來已將 44,000 名醫師納入旗下，醫院聘僱醫師的比例高達近 60%（59.7%）。與此同時，全美獨立醫師執業數量跌至僅剩 120,900 人，八年間減少了 152,200 人，縮幅超過 55%。

在診所所有權方面，數據同樣觸目驚心：目前全美 63.9% 的診所已非由醫師自主擁有，相較 2018 年的 29.8% 幾乎翻倍（增幅達 114.4%）。2024 至 2026 年間，醫院收購了約 5,800 家診所，企業收購則更為積極，共吃下超過 8,000 家，整體合計近 13,900 家診所在兩年內易主。報告數據來源為 IQVIA OneKey 資料庫，涵蓋從單人診所到大型多專科集團的完整執業樣貌。

PAI 執行長 Kelly Kenney 以「企業接管」形容這場趨勢，並呼籲政策制定者盡速介入，保護醫師的臨床自主性。研究人員指出，推動醫師離開獨立執業的主要因素包括：Medicare 給付費率長期未能反映執業成本通膨、行政負擔持續加重、勞動力短缺，以及私人保險理賠壓力。雖然國會在 2026 年終於通過一次性 2.5% 醫師費用表調升，但美國醫學學會（AMA）認為此幅度仍遠不足以彌補多年累積的缺口。

PAI 同時引用與芝加哥大學 NORC 研究中心合作的調查，顯示多數受僱醫師認為所有權移轉對病患照護品質與醫師自主性造成負面影響，下一輪更新的調查結果預計將於近期發布，屆時預期將引發更大政策討論。

2026 年 7 月 6 日，美國內科醫師學會（American College of Physicians，ACP）迎來了一位具有歷史意義的新領導人——LeRoi Hicks 醫師正式接任執行副總裁暨執行長（EVP & CEO）。ACP 是美國最大的醫學專科組織、也是全美第二大醫師團體，這次領導交棒不僅是一次組織交接，更代表著整個醫師領導力生態的深刻轉型。

Hicks 醫師此前擔任德拉瓦州 ChristianaCare 威明頓院區總裁，全面負責該院的戰略願景、財務健全與日常運營。他於 2014 年加入 ChristianaCare 體系，歷任醫學部副主席、內科主任醫師領袖，並於 2020 年晉升為威明頓醫院首席醫療官，2023 年再升任院區執行董事暨總裁。這條從臨床到行政的完整路徑，正是當代醫療領導力轉型的最佳範本。

本次任命有四大數據亮點值得關注：其一，ACP 旗下擁有16.3 萬名內科醫師、次專科醫師及醫學生會員；其二，組織影響力橫跨172 個國家與地區；其三，Hicks 醫師成為 ACP 歷史上首位非裔美籍執行長，打破了該組織逾百年的族裔天花板；其四，他的繼任者身分在全國性搜尋後，由 ACP 董事會專設遴選委員會推薦，程序嚴謹公開。他將接替 Darilyn Moyer 醫師——後者是美國醫學專科學會史上任期最長的女性領導人，在位期間大力強化了 ACP 的政策倡議能量。

Hicks 醫師的學術背景同樣耀眼：畢業於霍華德大學（1991年），取得印第安納大學醫學院醫學學位，並於布萊根婦女醫院完成住院醫師暨研究員訓練，同時持有哈佛公共衛生學院的公共衛生碩士學位（MPH）。他曾任美國普通內科醫師學會（SGIM）主席，並於 2024 年獲選 ACP 最高榮譽會士（Mastership, MACP），這是 ACP 授予在醫療實踐、領導力、研究或醫學教育方面卓越成就者的最高肯定。

從產業影響來看，這次任命具有三重意義。第一，它再次印證了「醫師主管崛起」的全球趨勢——臨床專業訓練疊加行政歷練，正在成為頂尖醫療機構選帥的核心邏輯；第二，Hicks 醫師長期致力於健康公平（Health Equity）與社會決定因素（Social Determinants of Health）議題，預計將把這一視角帶入 ACP 未來的政策倡議與會員服務戰略；第三，一個16.3 萬人的醫師組織選擇由具有公衛背景、健康不平等研究視角的醫師主管掌舵，折射出美國醫療治理正逐步從「財務導向」轉向「使命導向」的結構性轉變。

美國慢性病管理危機正在催生新一代醫療 AI 獨角獸。2026 年 6 月 23 日，臨床 AI 新創 Cadence 宣布完成 1 億美元 Series C 融資，由 Spark Capital 領投，Thrive Capital、General Catalyst、Coatue、B Capital 以及 Corewell Health、Memorial Hermann、Duke Health 等頂級醫療機構的創投部門共同參與。本輪融資完成後，Cadence 估值正式突破 12.3 億美元，躋身醫療 AI 獨角獸行列，累計融資總額達 2.41 億美元。

Cadence 成立於 2020 年，核心使命是解決美國慢性病照護的「診間空白」問題。美國慢性病管理現況堪憂：不到 30% 的高血壓成人患者能有效控制血壓，而不到 10% 的心衰患者能即時服用正確藥物。更嚴峻的是，美國每年 4.9 兆美元醫療支出中，約 90% 用於慢性病及心理健康患者（CDC 數據），但大量照護空白發生在患者離開診間之後。Cadence 的切入點正是這段「診療之間」的高風險時段。

Cadence 的平台稱為 Clinical Intelligence，透過血壓計等家用裝置持續監測患者居家生命徵象，結合 AI 代理人即時解析數據、辨識異常，並深度整合進合作醫療機構的電子病歷（EMR）系統。目前平台已服務超過 10 萬名慢性病患者，橫跨心衰、高血壓、糖尿病三大病種，合作醫療機構超過 20 家頂級醫療系統，包括 Duke Health、Providence、Yale New Haven Health、Hackensack Meridian Health 等。2025 年，Cadence 年度經常性收益（ARR）成長達三倍，預估 2026 年底年化營收將突破 1.4 億美元。

最令市場矚目的是 Cadence 以同儕審閱文獻支撐的臨床成效數據。根據發表於《Mayo Clinic Proceedings》的研究，平台已實現：心衰患者接受指引藥物治療比例提升 230%、高血壓患者血壓控制率相對提升 70%、住院率下降 27%、每位患者年均節省照護成本 1,302 美元。以 Medicare 整體規模計算，Cadence 每週為 Medicare 節省約 270 萬美元，等於每投入 1 美元，Medicare 可回收逾 3 美元。在運營效能上，系統對傳入生命徵象警示的中位數反應時間僅 3.5 分鐘，其中 55% 的警示無需人工介入即可由自動化流程妥善處理。

此次融資的戰略意義不僅在於資本規模，更在於時間點的精準布局。美國聯邦醫療保險暨醫療補助創新中心（CMMI）的 ACCESS 模型付款機制將於 2026 年 7 月正式啟動，這套新支付架構首度將科技輔助慢性照護的給付方式從「服務次數計費」轉向「照護結果計費」，為 Cadence 等 AI 慢性病管理平台打開龐大的商業化空間。Spark Capital 合夥人 Will Reed 指出，Cadence 已完成「最艱難的先期工作」——在真實臨床環境中驗證成效、贏得醫療體系信任，並建立安全有效的 AI 部署機制，這正是此刻最有價值的護城河。