遠距醫療就診量暴增79%，美國健康系統卻在每一次虛擬診療上虧損——Strata最新報告揭示「數量增長、利潤為負」的致命矛盾
美國遠距醫療市場正面臨一個令人困惑的悖論：就診量快速成長，但財務結果卻持續惡化。根據 Strata Decision Technology 最新發布的《Performance Trends》報告，美國遠距醫療就診量自2019年1月至2026年1月，整整上升了79%，遠端病患監測（Remote Patient Monitoring，RPM）的使用量更在同期暴增了近4,000%。然而，這一波使用量的爆炸性成長，並未帶來對應的財務回報。
報告的核心發現令人警醒：遠距醫療就診的平均總成本利潤率，在所有主要保險類別中均為負值，包括商業保險、Medicare、Medicaid 以及自費患者。這意味著每一次虛擬診療的進行，對大多數健康系統而言實際上是一種虧損的服務輸出。分析師指出，這正是「採用率」與「報銷制度」之間嚴重脫節的體現——醫療機構在加速擴張遠端照護能力的同時，支付方的配套保險制度卻仍停留在舊框架之內。
財務壓力並不止於此。根據同份報告，美國健康系統的整體營運利潤率在2026年4月僅剩0.2%，相較於3月份的0.4%進一步下滑，而且距離今年1月的歷史低點（負0.6%）並未遠去——大多數機構仍在收支平衡線上勉強掙扎。非人力成本更是主要壓力來源：藥品費用年增8.9%，帶動整體非人力費用年增9.3%，這對原本已非常薄弱的利潤空間構成雙重打擊。
Strata 報告同時指出，遠距醫療與遠端病患監測的快速成長，代表虛擬照護已超越疫情時代的「緊急替代」角色，轉型為美國醫療系統正式的照護模式。越來越多的健康系統正將遠距醫療、RPM 以及進階醫療執行師（Advanced Practice Providers）等作為改善就醫管道的核心工具，特別是在應對人力短缺與床位容量受限的情況下。問題是，這種策略性的服務擴張，在缺乏可持續財務回報支撐的前提下，正在形成一個愈來愈大的隱性虧損黑洞。業界普遍認為，若聯邦政府無法推動更全面的遠距醫療報銷改革，這一財務困境將持續惡化，直接衝擊到醫療機構維持門診照護規模的能力。
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這份報告對台灣診所經營者傳遞了一個非常清晰的警訊：「導入就是成功」的思維是危險的。遠距醫療平台的建置成本、人力培訓與系統整合，都是真實的沉沒成本；如果每一次虛擬診療的利潤率都是負數，規模愈大、虧損愈深。 台灣的診所目前在健保框架下，遠距或視訊診療的給付空間相對有限，多數仍以自費形式推行。這恰恰反映出美國同樣的結構性問題——技術可以做到，但付款制度跟不上。建議台灣診所經營者在評估導入遠距醫療前，先問自己三個問題： 第一，我的目標患者族群真的會使用且願意付費嗎？慢性病管理、術後追蹤、心理衛生這三類相對接受度高，可優先評估。 第二，我有辦法控制每次虛擬診療的邊際成本嗎？若醫師仍需花與實體診一樣的時間，只是換個螢幕，那財務結構不會改善。關鍵在於搭配AI輔助問診、自動化病歷摘要等工具來壓低時間成本。 第三，虛擬診療是否能帶來「後續實體診的轉換」？美國最成功的案例是把遠距定位為「篩選門」，讓部分患者先進行虛擬評估，再決定是否需要進診所——這樣既提升就醫可近性，又保住高收益的實體診療量。 在健保支付結構短期難以改變的環境中，台灣診所建議暫不以「增加收入」為目標來推動遠距醫療，而應以「降低行政負荷、改善患者黏著度」為主要KPI，才能在不加深虧損的前提下，逐步建立真正可持續的虛擬照護模式。