MGMA 最新民調警報：84% 美國診所成本持續攀升、僅 47% 收入成長，ACA 保險人數驟減 300 萬人衝擊診所營收兩面夾擊
美國醫療診所在 2026 年正面臨前所未有的財務雙重夾擊：一方面是居高不下的營運成本，另一方面是停滯甚至萎縮的收入。根據 MGMA（美國醫療集團管理協會）在 2026 年 6 月 30 日發布的最新 Stat 民調結果，這場危機的嚴峻程度已超越大多數診所管理者的預期，正在根本性地重塑美國門診經營策略。
這份民調共取得 221 份有效回應，結果顯示：僅 47% 的醫療集團表示 2026 年累計收入高於 2025 年同期，14% 持平，高達 36% 呈現收入下滑，另有 2% 不確定。對比一年前（2025 年 6 月）的同一調查，當時仍有 56% 的集團回報收入成長、僅 30% 下滑——意味著短短一年內，收入成長陣營的相對優勢從 26 個百分點急縮至僅剩 11 個百分點，報告持平或下滑的診所比例已從 43% 升至 50%，正式突破半數。
成本端的壓力更是持續且普遍。84% 的醫療集團表示 2026 年累計成本高於 2025 年同期，主要驅動因素包括勞動力成本、藥品與耗材支出，以及保險與行政管銷費用。MGMA 2025 年財務與營運報告《利潤在動盪中》（Margin in Motion）已將「收支差距」列為年度核心議題，而進入 2026 年中，這個差距正在被從兩端同時壓縮。
政策層面的衝擊同樣不可忽視。ACA（平價醫療法）健保市場於 2026 年起喪失了自 2021 年以來持續擴大可及性的強化保費稅額抵免。根據 Peterson-KFF 分析，312 家市場保險公司的平均保費漲幅中位數高達 18%，受補貼投保人的年繳保費預估將從 888 美元倍增至 1,904 美元。結果，2026 年保險計畫選擇人數跌至 2,310 萬人，一年內減少超過 100 萬人，為市場開辦以來最大單年降幅。更關鍵的是，「選擇計畫」不等於「實際繳費投保」——HHS 在 6 月下旬公布的數據顯示，2026 年 2 月實際有效投保人數僅 1,920 萬人，比 1 月選擇人數少了近 400 萬人、比 2025 年實際投保總數少了約 300 萬人。HealthCare.gov 投保人中約 21% 因未繳費而於 2026 年初遭到取消資格。
醫療支付政策的結構性調整同樣形成壓力。CMS 確定 2026 年 Medicare 換算係數為 33.57 美元（合格參與者）與 33.40 美元（非合格參與者），名義上分別成長 3.77% 和 3.26%。然而，CMS 同步針對超過 7,000 個非時間制 CPT 代碼實施 -2.5% 效率調整，涵蓋程序性處置、診斷影像、門診介入、疼痛介入及骨科等領域，並對機構場域的間接實習費用配置削減 50%。對心臟科機構服務而言，工作量 RVU 的實質縮減幅度甚至可達 10%，導致按 wRVU 計酬的醫師即使工作量不變，薪酬也可能下降。
面對這一困境，MGMA 建議診所管理者在確定第三季預算假設前，優先建立逐項服務的 Medicare 財務影響模型、重新評估各保險別的利潤貢獻，並針對 ACA 投保人數縮水帶來的自費收入風險制定應對計畫。
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這份 MGMA 最新民調揭示的「成本漲、收入縮」雙重夾擊，對台灣診所經營者同樣具有高度警示意義——儘管台灣的健保制度與美國截然不同，但底層邏輯是一致的：政策調整與投保人口變動，往往在一兩年內就能讓診所的財務結構出現根本性的位移。 台灣診所目前面臨的處境其實高度相似：健保點值波動、申報核刪率居高不下、人力成本連年上漲，而以「量」換「收入」的舊策略已越來越難以為繼。MGMA 數據最值得台灣經營者警惕的是這個趨勢——收入成長陣營的優勢僅剩 11 個百分點，有一半診所已陷入「持平或下滑」的困境。這不是個別案例，而是系統性現象。 具體建議如下： 第一，立即建立「服務項目財務健檢表」。參考美國診所做法，針對診所前五大收入來源逐一計算實際利潤率，找出哪些服務是「量大但虧損」、哪些是「量小但高利潤」，作為下一年度服務組合調整的依據。 第二，警惕「隱性投保人流失」風險。美國案例中，21% 的投保人因經濟壓力未繳費而失去保障，造成診所壞帳與自費收款困難。台灣雖有強制健保，但自費項目的收款流程同樣存在漏洞，建議定期追蹤自費應收帳款回收率，並設計更友善的分期付款機制。 第三，別等到預算壓力爆發才應對。MGMA 建議在「第三季確定預算前」就進行財務壓力測試，台灣診所應在每年第三季（即現在）啟動下一年度的人力、設備與行銷預算規劃，而非等到年底才被動因應。未雨綢繆，才是在緊縮環境中保有競爭力的核心能力。